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轉載我喜愛的[盲醫師]的大作如下:
遠行之前，送給大家一篇關於『粥樣動脈硬化與視網膜血管疾病』的文章，讓我們珍惜眼前，緩步未來。
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視網膜動脈阻塞的傳統治療方法，包括立刻進行眼球按摩、吸入95% 氧和5%二氧化碳的混合物（口鼻罩著塑膠袋呼吸）、降低眼壓（前房穿刺、服用碳酸酐脢抑制劑），或舌下含硝酸甘油，口服阿司匹靈等血小板抑制劑等，使視網膜動脈擴張，以便協助阻塞血管的栓子流過阻塞處，以上治療措施可聯合使用，但效果有限。現在可與各科合作，如請放射線科醫師施行緊急經動脈導管，在眼動脈注射血栓溶解劑，讓受阻塞的缺血區域再度灌流，或接受高壓氧治療。
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「眼睛是靈魂之窗」，這話在血管疾病更是貼切，因為眼睛視網膜血管是人體唯一可以讓醫師直接觀察得到的血管，也為血管疾病的治療開了一扇窗。
眼睛血管堵塞就是俗稱的『眼睛中風』，正確病名是「視網膜動脈阻塞」，另外「視網膜靜脈阻塞」也可以算是眼中風的一種。所以視網膜血管阻塞，可分為動脈阻塞及靜脈阻塞，而依阻塞位置不同，又可分為分支視網膜動（靜）脈阻塞，或中央視網膜動（靜）脈阻塞。
視網膜動脈阻塞的症狀就是無痛視力喪失，按照阻塞血管大小及位置，病人在視網膜對應的視野會變暗或看不到。發生視網膜動脈阻塞，眼科積極搶救視力外，極可能心臟血管系統也有問題，所以抽血找出凝血功能、血脂肪、膽固醇等危險因子後，一定要會診心臟血管科醫師，小心檢查心臟血管系統；特別要安排頸動脈超音波，確認是否有內頸動脈膽固醇堆積而狹窄。如果忽視了眼球缺血症候群的警訊，五年內發生腦中風機率高於七成。
發生視網膜動脈阻塞，首要目標就是要儘快讓血管再度通暢，因為當視網膜動脈完全阻塞九十分鐘，黃斑部感光細胞會死亡，造成視網膜不可回復的傷害，視力就無法恢復。若是十二小時內都無法使血管重新循環，那視力將會永久喪失。視力恢復程度與治療時間快慢，以及最早視力降低程度關係最大。所以視網膜動脈阻塞是眼科急症，千萬不可延誤就醫。
最常見的眼中風是分支視網膜靜脈阻塞，會造成視力突然減退；若阻塞嚴重卻不治療，可能併發視網膜新生血管，引起玻璃體出血、或視網膜裂孔，甚至是視網膜剝離。若是中央視網膜靜脈阻塞，則會造成視力突然喪失；阻塞嚴重不治療，不僅引發視網膜新生血管，甚至會形成虹彩新生血管，而引起新生血管性青光眼，屆時非但失明，且造成眼部劇烈疼痛，有時必須考慮摘除眼球。
視網膜血管阻塞成因包括血小板異樣、血脂肪或膽固醇太高、凝血機制異常、血糖過高、肺功能減弱、高血壓控制不良、血管粥樣硬化；最常見栓塞來源是膽固醇栓塞、血小板纖維栓塞、及鈣化性栓塞。致病危險因子，包括高血壓、糖尿病、高血脂，抽煙等，若連續熬夜的人也容易罹患。青光眼患者，由於眼壓過高，以致視網膜血管阻塞機會比常人高出許多，也是重要危險因素。有些病人從不知道自己有眼科疾病或內科疾病，因此毫無警覺，所以一經診斷眼睛中風，眼科醫師會轉介至內科進一步檢查治療。
發生眼睛中風的男女比例差不多，主要為五十歲以上中老年人，發生時間常在早晚溫差大的冬天，但即使是年青人也要維持良好生活習慣。年輕視網膜動脈阻塞疾病患者，多半會有偏頭痛、凝血機制異常、外傷（如骨折）或心臟病，此外注射毒品或懷孕也可能誘發。一旦感覺看東西怪怪的，就應交替遮眼，看看是哪一眼視力出問題。一旦發現視力異常，應馬上就醫，以免錯過治療黃金期。
視網膜動脈阻塞的傳統治療方法，包括立刻進行眼球按摩、吸入95% 氧和5%二氧化碳的混合物（口鼻罩著塑膠袋呼吸）、降低眼壓（前房穿刺、服用碳酸酐脢抑制劑），或舌下含硝酸甘油，口服阿司匹靈等血小板抑制劑等，使視網膜動脈擴張，以便協助阻塞血管的栓子流過阻塞處，以上治療措施可聯合使用，但效果有限。現在可與各科合作，如請放射線科醫師施行緊急經動脈導管，在眼動脈注射血栓溶解劑，讓受阻塞的缺血區域再度灌流，或接受高壓氧治療。
而視網膜靜脈阻塞初期，可將新生血管抑制因子或類固醇藥物注射入玻璃體內，降低黃斑部水腫及促進視網膜出血的吸收，以改善視力，再配合視網膜雷射治療，可以有效阻止併發症。如有廣泛視網膜內出血和微血管阻塞，可作全視網膜雷射，以減少虹膜新生血管形成。併發玻璃體出血和視網膜剝離時，則考慮進行玻璃體手術
除了侷限於眼部的視網膜血管阻塞外，要注意由慢性內頸動脈嚴重阻塞或眼動脈阻塞引起的眼缺血症候群，多發生於老年人和長期糖尿病患者。常因粥樣硬化或發炎性疾病，造成頸動脈管腔阻塞超過九成而致病，約兩成病例波及雙眼。臨床表現為視力逐漸喪失、眼眶疼痛，眼睛多數逐漸失明。眼缺血症候群可接受頸動脈內膜切除術，但完全阻塞者效果不佳。視力預後差，虹膜新生血管伴眼壓升高者，可行廣泛視網膜雷射治療，要小心頸動脈兩側阻塞以及腦中風
視網膜大動脈瘤，是一種後天性視網膜血管異常；患者多老年人，常伴有高血壓、動脈硬化等全身疾病。視網膜大動脈瘤早期多無症狀，隨病程可有不等程度視力下降。動脈瘤壁滲漏可引起黃斑部水腫，影響視力。少數可發生瘤體破裂引發視網膜出血，也可能流入玻璃體腔，視力顯著下降。視網膜大動脈瘤大多無礙，若眼底僅有動脈瘤，病變又遠離黃斑，可保守觀察。若動脈瘤反覆出血並危及黃斑，或滲出物開始在黃斑沉積，則應作雷射治療。
愛眼不礙眼！妥善控制血壓、血糖、血脂，戒煙，維持良好生活習慣，不僅能促進身體健康，更能長保雙眼血流暢通無阻！
